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白內障熟了再開？ 當心拖出問題！

長庚醫院北院區眼科部副部長李建興指出，白內障是全球老人眼盲首位殺手，白內障就是眼睛
水晶體老化，而水晶體負責眼睛屈光、調節看遠、看近，同時過濾外界有害光線，因此，有些
白內障患者會有度數急遽上升的現象。

中年患者倍增---3成高度近視

隨著年齡增加，或有糖尿病、甲狀腺疾病，長期使用類固醇、青光眼藥物，甚至發生車禍、被
鈍器、尖銳物品刺傷眼睛，都可能引起白內障。白內障的發生率：50歲約74%、60歲80%、70歲
90%、80歲以上幾近100%。

另外，白內障危險因子還包括：過度暴露陽光下、吸菸者、重度飲酒者，糖尿病造成視網膜病變、
高度近視加速水晶體硬化等因素。

國內研究顯示，55歲以下白內障手術人數，3年來成長近1倍，其中超過3成為高度近視者，因此，
高度近視、沒有「眼睛防曬」避免紫外線觀念，都讓40至50歲熟齡世代成為白內障高危險群。


手術成功率高---別拖到晚期

白內障的症狀，會讓人視力逐漸模糊、對強光敏感、顏色對比度降低，或閱讀常感覺光線不足、
夜間視力變差、看東西出現疊影，有時近視度數在短時間遽增，嚴重時，只能辨別眼前的手指。

「醫師，我是不是要等白內障熟了以後再開刀比較好？」李建興說，近幾年手術儀器大幅進步，
白內障手術安全且成功率高，建議最好不要拖到白內障晚期，因為白內障拖到晚期，會使水晶體
含水量增高、膨脹，使前房變淺，而引發青光眼，進而造成失明。

傳統水晶體囊外摘除術，有切口大、復原時間長、需縫10針左右、易造成角膜傷害、術後散光
嚴重等缺點；現在普及的超音波乳化術則有傷口小、不痛、可視情況不需縫線、術後產生亂視
（散光）機會，及復原時間短等優點。

人工水晶體---功能大躍進

功能性人工水晶體也將白內障手術帶往新的境界，哈佛眼科院長呂俊憲說，人工水晶體是用生物
材質製成光學裝置，取代眼睛天然水晶體，由1994年單片型，到2004年的非球面植入式太陽眼鏡、
2007年的標靶級植入散光片，2009年已發展A級繞射多焦點植入式老花眼鏡。

讓白內障患者在術後甚至有機會擺脫老花眼、散光等視力障礙；可過濾紫外線與高能量藍光的
黃色水晶體，也用以降低藍光造成的視網膜傷害，進而減少老年性黃斑部病變機率。

呂俊憲表示，健保局自96年10月起，開放白內障患者得採差額負擔，選用「特殊功能人工水晶體」，
如抗藍光、非球面、多焦點（可看遠看近）、矯正散光等功能，建議民眾應依自己的用眼習慣與
眼睛狀況來做選擇。

二次白內障---門診雷射即可

白內障術後視力恢復關鍵，在於醫師技術、度數測量、視網膜健康、角膜平整及選擇人工水晶體
種類；有些人術後一段時間又看不清楚，有可能是後囊再度增厚而混濁，也就是所謂二次白內障，
可於門診藉雷射將混濁的後囊打開，僅需數分鐘即可。

何時考慮動白內障手術呢？當它已導致視力不良、影響日常生活；或合併青光眼發作或葡萄膜炎；
還有的視網膜病患，因白內障影響眼後部位疾病治療；或先天性白內障孩童，影響視力發展與學習
等狀況，都可手術。


白內障自我評估
1.視覺逐漸模糊
2.覺得光線周圍出現光圈
3.覺得影像色彩不夠鮮明
4.眼睛會怕光
5.眼前有黑點
6.視物有複視現象
7.只能辨別眼前手指數或對光有反應而已

當各大百貨公司化妝品推出優惠價，不少愛美女性趁機大量購買化妝品，但眼科醫師鄭英明也發現，
不少女性出現「化妝品眼過敏」的狀況，包括睫毛膏纖維掉入眼中造成過敏性結膜炎，或是眼睛彩妝
未卸除乾淨引起眼瞼炎，提醒眼妝徹底卸除乾淨，保持良好清潔習慣。

鄭英明說，現代女性相當重視眼妝，包括塗眼影、眼線、刷睫毛膏等都是必須步驟，但是這些化妝品
不但是造成眼睛刺激的常見原因，還可能因此感染結膜炎、角膜炎等眼疾，反覆多次刺激甚至轉變為
慢性結膜炎。

鄭醫師表示，曾有一位年輕女性患者，不但貼了假睫毛、還用睫毛膏刷出長長的睫毛，眼窩塗了厚厚
的眼影，還戴上娃娃鏡片，因其睫毛膏造成睫毛纖長效果的纖維掉入眼中，用淚液或人工淚液無法將
異物沖出，只好找他協助取出。

他指出，化眼妝時要注意，如果眼線畫得太靠近睫毛根部會很容易堵住睫毛腺體的開口而造成發炎，
而眼瞼炎常發生在睫毛及眼瞼邊緣處，並常合併結膜炎。眼瞼內有腺體開口，在眼瞼邊緣上面有成排的
睫毛，這裡也是眼脂腺的開口，當腺體發炎時會產生麥粒腫，就是俗稱針眼，眼瞼炎常合併有結膜炎，
患者會有異物感，眼睛感覺灼熱、發癢、紅腫疼痛。

他表示，要避免眼瞼炎，首重保持眼瞼周圍乾淨，在卸妝時應先取下假睫毛及隱形眼鏡後，再以卸妝液
將眼線、眼影等化妝品徹底清潔，加強眼瞼邊緣及睫毛根部的清潔，每天可用溫開水或嬰兒洗髮精稀釋
20倍，以棉花棒沾溼擦拭上下眼皮邊緣並以熱毛巾熱敷按摩，每天保持良好的眼部清潔習慣，就能避免
化妝品眼過敏的問題找上門。