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白內障熟了再開？ 當心拖出問題！

長庚醫院北院區眼科部副部長李建興指出，白內障是全球老人眼盲首位殺手，白內障就是眼睛
水晶體老化，而水晶體負責眼睛屈光、調節看遠、看近，同時過濾外界有害光線，因此，有些
白內障患者會有度數急遽上升的現象。

中年患者倍增---3成高度近視

隨著年齡增加，或有糖尿病、甲狀腺疾病，長期使用類固醇、青光眼藥物，甚至發生車禍、被
鈍器、尖銳物品刺傷眼睛，都可能引起白內障。白內障的發生率：50歲約74%、60歲80%、70歲
90%、80歲以上幾近100%。

另外，白內障危險因子還包括：過度暴露陽光下、吸菸者、重度飲酒者，糖尿病造成視網膜病變、
高度近視加速水晶體硬化等因素。

國內研究顯示，55歲以下白內障手術人數，3年來成長近1倍，其中超過3成為高度近視者，因此，
高度近視、沒有「眼睛防曬」避免紫外線觀念，都讓40至50歲熟齡世代成為白內障高危險群。


手術成功率高---別拖到晚期

白內障的症狀，會讓人視力逐漸模糊、對強光敏感、顏色對比度降低，或閱讀常感覺光線不足、
夜間視力變差、看東西出現疊影，有時近視度數在短時間遽增，嚴重時，只能辨別眼前的手指。

「醫師，我是不是要等白內障熟了以後再開刀比較好？」李建興說，近幾年手術儀器大幅進步，
白內障手術安全且成功率高，建議最好不要拖到白內障晚期，因為白內障拖到晚期，會使水晶體
含水量增高、膨脹，使前房變淺，而引發青光眼，進而造成失明。

傳統水晶體囊外摘除術，有切口大、復原時間長、需縫10針左右、易造成角膜傷害、術後散光
嚴重等缺點；現在普及的超音波乳化術則有傷口小、不痛、可視情況不需縫線、術後產生亂視
（散光）機會，及復原時間短等優點。

人工水晶體---功能大躍進

功能性人工水晶體也將白內障手術帶往新的境界，哈佛眼科院長呂俊憲說，人工水晶體是用生物
材質製成光學裝置，取代眼睛天然水晶體，由1994年單片型，到2004年的非球面植入式太陽眼鏡、
2007年的標靶級植入散光片，2009年已發展A級繞射多焦點植入式老花眼鏡。

讓白內障患者在術後甚至有機會擺脫老花眼、散光等視力障礙；可過濾紫外線與高能量藍光的
黃色水晶體，也用以降低藍光造成的視網膜傷害，進而減少老年性黃斑部病變機率。

呂俊憲表示，健保局自96年10月起，開放白內障患者得採差額負擔，選用「特殊功能人工水晶體」，
如抗藍光、非球面、多焦點（可看遠看近）、矯正散光等功能，建議民眾應依自己的用眼習慣與
眼睛狀況來做選擇。

二次白內障---門診雷射即可

白內障術後視力恢復關鍵，在於醫師技術、度數測量、視網膜健康、角膜平整及選擇人工水晶體
種類；有些人術後一段時間又看不清楚，有可能是後囊再度增厚而混濁，也就是所謂二次白內障，
可於門診藉雷射將混濁的後囊打開，僅需數分鐘即可。

何時考慮動白內障手術呢？當它已導致視力不良、影響日常生活；或合併青光眼發作或葡萄膜炎；
還有的視網膜病患，因白內障影響眼後部位疾病治療；或先天性白內障孩童，影響視力發展與學習
等狀況，都可手術。


白內障自我評估
1.視覺逐漸模糊
2.覺得光線周圍出現光圈
3.覺得影像色彩不夠鮮明
4.眼睛會怕光
5.眼前有黑點
6.視物有複視現象
7.只能辨別眼前手指數或對光有反應而已