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時序進入秋季，眼睛過敏的案例便增加不少。眼科醫師陳逸川表示，每當天氣一轉變，門診中
便常有家長詢問：「我的小孩最近常眨眼睛，甚至擠眉弄眼，不知有何問題？」其實這是常見
的眼睛過敏案例，而且過敏現象是導因於體質和環境交互作用。因此求診的患者，其症狀包括
眼睛紅腫、眨眼次數頻繁、眼睛分泌物多，且常伴有異物感，令人不揉不快。

眼睛過敏的小朋友常因無法像大人一般可以自制，多因眼睛突然過敏(急性過敏性結膜炎) 而
反覆地用力揉眼睛，這時脆弱的角膜往往因表面破皮造成眼睛疼痛、淚流不止。若小朋友合併
睫毛倒插時，則情況更糟，因為揉眼睛的同時，常壓著睫毛在角膜表面磨擦(如同雨刷般)，
此時對眼睛傷害更大。

關於過敏性結膜炎的分類繁多，在臨床上，可分為急性過敏與慢性過敏兩大類，這樣的分法有
助於對病人衛教及治療上的方便性，急性過敏性結膜炎顧名思義即是病程快速，常是因體質上
的因素，一遇到過敏原，如空氣中的灰塵、空氣污染，或在百貨公司、大賣場等密閉空間，
甚至如天氣突然轉變、溫差大等，便可能引發，此時眼睛常流淚、紅眼，或發癢難耐。一旦
揉眼睛，則往往產生嚴重的結膜水腫，因此，病人常自訴：「黑眼睛怎麼被眼白蓋住了？」
此時的治療往往需要短期且密集的給予類固醇藥水，以及血管收縮劑，來快速緩解症狀，有時
也可視情況給予口服抗組織胺來加強藥效。

臨床上很多家長或病患往往提到類固醇製劑便避之唯恐不及，實際上大可不必如此，因針對
急性期的症狀類固醇的藥效最為顯著，更何況僅是短期使用，而且眼藥水絕大部分是局部吸收，
進入體內循環系統者少之又少，所以安全性甚高，若是因噎廢食不緊急緩解症狀，則因此造成
後續角膜炎、角膜潰瘍，則更加得不償失，幸好這種急性症狀，在小孩或學童較為常見，但隨
病人年紀增長則減緩。

另一類的慢性過敏性結膜炎，則是一種發作較緩和，卻無特殊時間性的眼睛過敏，往往三天兩頭
小發作，隔一個月便大發作，這類病人也常合併鼻子過敏或皮膚過敏症狀，也常因不自主揉眼睛，
長久下來便有黑眼圈與明顯細紋；也因發作時間較為不定，所以治療上較為困難。

治療觀念重點是要教育病人過敏雖無法治癒，但只要觀念正確，適時用藥也可使過敏對日常生活的
影響降至最低，用藥上因長期使用，所以需選擇可長時間點而無副作用的藥水來控制，如抗組織胺
或可抑制過敏細胞作用之製劑，儘管如此，有時因環境改變，或空氣污染嚴重，以致過敏突然加重，
此時除原有慢性控制的藥物之外，可適時加上急性期用藥，如類固醇製劑以加強藥效，待治療症狀
較緩解後，再停用急性期用藥。

台灣氣候潮濕，有些都會區空氣污染嚴重，這都使得免疫力還在適應新環境的小朋友或是學童們
容易引發過敏，陳逸川表示，養成正確的衛教觀念，還有如何適當用藥減輕不適症狀，是家長們
和醫師必須攜手共同努力面對的課題。

「醫師，我的小孩近視約三百多度，但是幫他點散瞳劑感覺不舒服、不方便，請問還有別的控制
近視的方法嗎？」許多家長帶孩子到眼科診所，多半都會詢問以上的問題，隨著醫學科技進步，
目前已經有「角膜塑型鏡片」屬於非侵入性治療的視力矯正方法，不需要開刀，只需要在晚上
睡覺的時候配戴即可。

自1937年第一付硬式隱形眼鏡問世以來，便開啟了硬式隱形眼鏡多采多姿的新時代，眼科醫師
陳逸川表示，角膜塑型鏡片是特殊設計之硬式隱形眼鏡，角膜塑型術原文Orthokeratology，
又簡稱為Ortho-k，即有角膜矯正成正常之意。1970年角膜塑型術在美國蓬勃發展，利用
reverse geometry(逆幾何)原理，可精細地設計出角膜塑型鏡片，來改變角膜弧度進而降低
近視及散光的度數。

配戴角膜塑型鏡片初期僅能降低約100~300度，到了1990年代，由於高透氧性硬式隱形眼鏡材質
的發明，及更精密的電腦磨片技術的使用，始得第三代雙重逆幾何鏡片得以同時擁有基弧(Basal
curve)、反轉弧(Reverse curve)、平行弧(Alignment curve)及邊弧(Peripheral curve)
等四個弧度於一身，進而可以更快速地降低更多度數。

在角膜塑型鏡片引進國內前，陳逸川表示，若家中有小孩因近視而出現視力模糊時，帶至眼科醫院
或診所就診，醫師可能會開立散瞳劑先進行控制，臨床上，點散瞳劑固然是個方法，但往往會遇到
本身體質上眼壓較高不適合點，或因畏光而無法接受，甚至即使用濃度最高的散瞳劑，卻依然無法
達到良好控制。而目前先進的角膜塑型鏡片，可以使近視控制找到一個良方。

角膜塑型鏡片與點散瞳劑的原理不同，利用睡眠中戴在角膜上，可將角膜壓平，避免其往高度近視
方面作變形，除控制度數外更可在白天不用戴任何眼鏡，也保有一整天好視力，不會有因點散瞳劑
造成看近吃力、畏光模糊的缺點。

角膜塑型鏡片唯一要注意的是，如同一般隱形眼鏡一般，最怕角膜感染，故需每天徹底清潔鏡片，
若有眼睛不適時，最好先停戴，儘快回原驗配醫師做檢查，且最好同時帶著角膜塑型鏡片供醫師
檢查，是否因鏡片破損或清潔不當而造成。

角膜塑型鏡片要如何選擇呢？目前市面上其實已有三、四種角膜塑型鏡片被採用，而且多來自美國
進口，也經過美國FDA之核准，只是目前通過衛生署核准的只有優克（Euclid）角膜塑型鏡片
（核可字號為醫輸字第018982號）；代表其除FDA的認可外，亦在國內醫學中心進行過人體試驗，
除安全無虞外，療效亦合乎規範，因此才發予執照；目前陸續有其他廠商也正在準備申請許可中。

消費者在驗配角膜塑型鏡片時，本身即是一項醫療行為，陳逸川醫師提醒，既是醫療行為，當然
需合乎國內之衛生醫療法規會比較有保障，因為角膜塑型鏡片是睡眠中配戴，透氧度的要求高，
而透氧度的多寡取決於鏡片的材質，再者鏡片內面環形的設計又是一門大學問，若無反覆測試及
符合東方人的人體試驗，則成效恐怕大打折扣，因此消費者在配戴這項新時代科技之塑型鏡片時，
態度不可不謹慎。