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前幾天，我去探望一位醫師朋友，他因為急性視網膜剝離，接受緊急手術治療。當醫師成為
病人，他感慨地說：「整天只能躺在床上，眼睛又看不到，心情真是煎熬。不過，現在比較
瞭解當病人的感受了！」

瀕臨失明，對年輕人來說，雖然並不多見，但在老人家當中，卻相當地普遍，都造成巨大的
身心壓力。據估計，在75歲以上的老人當中，一半以上有慢性的視力損害，通常是因糖尿病、
高血壓、使用類固醇，或是老化等身體原因而引起。

◎從精神醫學的角度來看，一個人瀕臨失明時，可能會有以下感受：
●因為失去部分視覺，有很強的失落感，會經歷哀傷的過程，包括：否認、憤怒、討價還價、
憂鬱，與最終的接受。●面對病程、治療不確定性的恐懼：可能會懷疑醫師的判斷、後悔
自己的決定、自責沒有抓住早期治療的機會。●可能會感受孤獨：患者可能需要依賴他人，
但又不習慣依賴他人；擔心造成別人困擾，或害怕被對方拒絕，因此陷入孤立的狀態。如果
無法與身旁的人充分表達與溝通，甚至過度壓抑情緒，容易造成憂鬱。

當家屬瞭解患者可能的心理反應後，接下來，就更能夠傾聽他們的心聲，並且給予情緒上的
支持。患者也就有更好的信心，能積極地與眼科醫療團隊密切合作，接受必要的檢查與治療。
若是有心理調適上的困難，可以尋求精神科專業人員的協助。

◎至於，患者怎麼幫自己面對這些負面情緒呢？
●可以主動創造「因應策略」：像是積極求醫、使用放大鏡等輔具；或者參與社交活動，讓
自己得到別人的協助。●練習「正向思考」，試著接受失明的恐懼，可能的想法譬如是：
「我還看得到一些，就好好把握。」「至少我還活著，還是可以做很多事。」「如果上帝要
我看，我就會看得到。」「這也是我生命的一部份，我會接受它。」●學習「和疾病共存」：
試著活出不同的生命形態，就像老子說：「五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽。」
失去視覺，就更要開發其他的感官天賦，世界各地「盲人歌手」的傳奇，就是這樣來的。

當然，若醫療團隊在陪伴患者的過程中，能夠進行清楚的溝通、提供疾病的詳細衛教，那麼，
患者在面對疾病的過程中，也勢必將更有信心，「看見」自己的未來。
（作者為台大醫院精神醫學部總醫師）

「5、4、3、2、1！…」，熬夜跨年活動是不少民眾迎接元旦的重頭戲，但不少隱形眼鏡族
卻因而超時配戴隱形眼鏡，眼睛變成紅通通的「兔子眼」，眼科醫師表示，每年跨年活動後
隔天或數天內，「兔子眼」病患明顯增加2、3成，不要以為「兔子眼」頂多只是眼睛紅紅的，
嚴重時甚至會導致角膜潰瘍及細菌感染，有失明的可能，提醒隱形眼鏡族隱形眼鏡配戴時間
最好在8小時內，最長也不能超過12小時。

三軍總醫院眼科主治醫師江尚宜表示，當隱形眼鏡族出現紅通通的「兔子眼」時，表示眼睛正
步入健康危機，且隨著配戴時間愈長，病情愈嚴重，一開始是因長時間配戴隱形眼鏡破壞自然
淚膜機制，導致缺水缺氧，再來是乾澀導致血管充血，出現紅眼症狀，最嚴重時會因為乾燥，
讓角膜持續摩擦導致角膜潰瘍及細菌感染，甚至有失明的可能。

江尚宜指出，超時配戴一直是隱形眼鏡造成眼睛問題的最大禍首，眼睛內本來就暗藏鏈球菌、
葡萄球菌等，一旦碰到晚會party，許多隱形眼鏡族為求美觀及方便，往往超時配戴，甚至
戴著隱形眼鏡睡覺，使眼睛成為細菌培養溫床，很容易就產生感染的問題。

除了跨年活動之外，接下來就是4天的元旦連續假期，江尚宜表示，不少民眾在這段期間內
安排出外旅遊，也很容易超時配戴隱形眼鏡，造成「免子眼」，提醒隱形眼鏡族---即便是
日拋式的隱形眼鏡也一樣；多數人錯誤的以為日拋式的隱形眼鏡就能久戴，其實是危害眼睛！

英國退休教授希爾佛新發明的眼鏡可讓使用者自行調整度數，而這種眼鏡迄已配售
近三萬副至十五個國家，每副才十美元（約台幣三百卅元）。

對於欠缺昂貴的驗光設備與專業驗光師的落後國家來說，這項研究成果無疑是一項佳音。
希佛爾還計畫在二○二○年之前將新型眼鏡價格壓低至一美元，以造福全球窮人。

希爾佛回憶說，一九八五年三月廿三日下午，他還在牛津大學擔任物理學教授時，曾與
一名同事閒聊光學鏡片的問題，兩人都想知道，假若沒有高價的驗光配鏡儀器與專業技師，
使用眼鏡的人是否能夠自行調校度數？這次腦力激盪觸發了希爾佛研發可自行調整度數
新型眼鏡的靈感。歷經廿多年鍥而不捨的鑽研終於如願以償。

希爾佛根據鏡片越厚則度數越深的原理，設計出堅固的中空塑膠圓形鏡片，內裝可注入
液體的圓形薄膜，眼鏡鏡架可接上特製注射器，藉由調校注射器的刻度儀，可增加或
減少薄膜內的液體量，以調整鏡片的厚薄到適合的度數。完成度數調校後，使用者只要
鎖緊旋鈕即可固定度數、取下注射器，整個過程約只需卅秒。

研發小組指出，使用者只需接受簡單的指導，即可自行調校出適切的眼鏡度數。希爾佛
初期在英國政府資助下於非洲的迦納推行試用計劃，當地一名因視力退化被迫在卅五歲
退休的裁縫，戴上可調度數眼鏡後已可重新為人裁製衣物，估計至少可再執業廿年。

希爾佛與他領導的可調度數新型眼鏡研發團隊，計畫明年在印度展開大規模方案，預定
配售一百萬副新型眼鏡。未來幾年並期望能推廣至每年配銷一億副眼鏡。據希爾佛研究，
全球六十七億人口中近半數需要基本的視力調整。希爾佛不以獲利為目的，期望儘可能
壓低眼鏡的售價以造福至少十億的窮人，這項宏願的最大問題在於資金，據悉他已和一名
印度慈善企業家談妥合作事宜。希爾佛的眼鏡當前最大的缺點在於過度「笨重」，他正
努力改進設計，讓造型美化並成本降低。

希爾佛的突破性新發明意謂，落後國家沒有經濟能力負擔高昂驗光配鏡費用的窮人，將
可不必求助驗光儀器與技師，而取得刻不容緩的基本視力矯正。

冷氣團一波接一波，喜歡泡湯民眾，不要忘了眼睛保護。

最近就有一位女性，泡湯之後進烤箱，結果眼睛痛到睜不開。
原來是溫泉裡的硫磺蒸氣附著在角膜上，造成化學性的灼傷。

冬天泡湯，身體暖呼呼，雖然臉部沒有泡在水裡，但溫泉蒸氣，臉部也被滋潤。
只是一位女性，泡玩湯後，進到烤箱，眼睛卻痛到送醫。泡溫泉怎麼會傷眼，
醫師表示溫泉裡的硫磺或礦物質進到眼睛，還沒關係，但如果接著到烤箱，高溫
讓淚液蒸發，硫磺濃度增高容易造成角膜破皮，如果又戴隱形眼鏡的話會更嚴重。

泡溫泉，醫師建議最好不要戴隱形眼鏡，如果覺得眼睛不舒服，可以用大量清水
清洗，初步處理後還是盡快就醫，更多資訊請參考台視網站。

乾眼症是國人常見的疾患，但確切診斷在臨床上常有盲點。

一位年紀60歲的女性病患，因為左眼疼痛、溢淚，在多家眼科診所
治療許久後，效果不佳轉至三總治療。這位病人並沒有外傷的病史，
也未配戴隱形眼鏡，最新角膜共軛顯微鏡檢查後---發現角膜上皮細胞
有不規則變化，基質細胞有增生現象，同時神經纖維也有不正常變化。
這些是從傳統細隙燈檢查無法發現的變化。

角膜共軛顯微鏡為一最新發展的角膜疾病診斷儀器，可以早期診斷角膜各種
疾病，包括角膜上皮細胞、基質部、神經纖維，基質部細胞以及角膜內皮細胞等。

早期乾眼症病患往往角膜上皮細胞、基質細胞以及神經纖維已有變化，利用新發明
角膜共軛顯微鏡可以早期發現此種變化，早期治療，可以防止疾病進一步惡化，
預後效果也較佳。

眼科醫學會的論文發表指出，學珠、心算的小學生，近視加深速度是沒學的兩倍，
研究者高雄榮民總醫院眼科醫師郭乃文建議，為了保護視力，孩子等到高年級再學也不遲。

郭乃文說，他看到報紙電視每隔一陣子就會報導珠、心算的神童，小小年級的孩子卻掛著
厚厚的近視眼鏡，因此觸發研究動機，於是從去年初到今年蒐集121個近視學童病例，
逐一分析才藝課輔活動，發現學珠、心算最傷眼。

他說，小朋友目不轉睛地盯著心算課本，腦子裡默想著算盤指法，手指在桌上撥打著想像中
的算盤，一練習就是個把鐘頭不休息，這是典型的近距離大量用眼活動，課本的字和圖像
不夠大，練習的照明不充足，近視於是加深。

郭乃文的研究病例都使用「阿托平」標準療法抑制近視度數加深，研究發現，經過藥物治療
但每年近視度數仍增加50度的快速增加組，都有學珠、心算，多數都是從6歲就開始學；增加
少於50度的慢速增加組，都沒有學過，前者近視視力惡化的速度是後者的兩倍。

台中榮民總醫院曾經發表過論文，發現學琴的孩子，近視度數加深的比較快。郭乃文說，
這是因為當時琴譜很小、譜架的照明不足、長時間練習所致，後來音樂才藝班改用大字譜、
改進照明、安排休息時間，才讓學琴的孩子不會眼睛不好。

同理可證，郭乃文說，建議珠、心算才藝班跟進改善；此外，望子成龍、望子成鳳的家長
千萬別讓孩子的視力輸起跑點，學珠、心算是好事，但最好等到孩子高年級再學，每次練習
半小時就說休息10分鐘，有空多帶孩子出門放風箏、從事戶外活動，讓眼睛看遠。

新聞出處： http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081129/5/1aarn.html

天氣開始變冷，民眾開始吃些薑母鴨來進補，不過要小心，有一名女子因為吃太補，眼睛出現
虹彩炎，另外，得濕疹的民眾也暴增2成。

眼球前房部位出現一條像彩虹一樣的分泌物，視力變得模模糊糊，周圍的虹膜組織出現血絲，痛的
讓人受不了。這典型的虹彩炎卻是因為吃太補而引起，虹彩炎容易在秋冬季節好發，主要就是自體
免疫系統攻擊虹膜，醫生提醒，天氣冷民眾開始進補，食補過頭反而會造成不良效果。

另一方面，溼度降低，患濕疹民眾增加2成，醫生也提醒，皮膚乾燥的人，最好注意保濕，以免
濕疹病情惡化。

國立屏科大食品科學系教授吳明昌研究發現，水果酒釀造過程會產生甲醇，他找到抑制方法
並獲得專利。

水果酒類喝多了的宿醉特別難受，國立屏東科技大學教授吳明昌昨天說：「這是甲醇在作祟。」
他發現，水果酒發酵過程中會產生甲醇，民眾不知情喝多了葡萄酒等酒類，造成甲醇過量累積，
導致氣喘發作、宿醉、頭痛欲裂。

因為這個發現，他花了三年時間，找到水果酒發酵過程中抑制甲醇量的技術，在美國食品科學、
農業食品化學等國際學術刊物上發表，領先各國技術，並獲得經濟部四項甲醇降低劑的專利。

吳明昌在屏科大服務廿七年，過去看到民眾喝假酒，造成失明、死亡，驗出酒中甲醇含量高達
好幾萬ＰＰＭ（百萬分之一），嚴重傷害視神經、腦神經；因而發現水果酒中，李子、楊桃及
草莓酒中的甲醇量最高。他說，這是水果果膠在加入蔗糖、二氧化硫（防腐用）的發酵、熟成
過程中，果膠產生加倍發酵作用造成，可以加入酵素抑制。

「法國製造的葡萄酒、一般民眾自釀的葡萄酒都含有甲醇」，他說，紅酒每瓶含量在二千ＰＰＭ
以下，符合上市標準，只是消費者喝太多，短時間累積太多甲醇量，影響到腦神經及視神經，常
聽到民眾說「紅酒喝醉很難過」，其實是甲醇作祟。

他指出，水果酒中的甲醇及二氧化硫，還會引發氣喘、過敏體質發作，嚴重危害身體，他找到的
甲醇降低劑，可以將水果酒甲醇量降到二千ＰＰＭ以下。

吳明昌說，威士忌、ＸＯ、高粱等穀類酒酒品，財政部規定每瓶酒類甲醇含量在一千ＰＰＭ以下，
紅酒兩千ＰＰＭ，李子酒等水果酒放寬至四千ＰＰＭ，以國人「牛飲」的習慣，短期累積在人體
的甲醇量就很驚人。

吳明昌領導的屏科大食品系團隊，由於在降低酒品甲醇技術領先世界，法國紅酒協會去年起委託
該校代檢驗在台灣查獲有問題的紅酒；前天蘇格蘭威士忌協會也與他簽約，委託該校代驗，成為
亞洲檢驗中心。

台北縣一名8歲男童，因為想自己修理壞掉的玩具槍，拿三秒膠做接合，沒想到可能是用力過猛，
三秒膠竟直接噴進右眼，小男孩因為緊張，用手去揉，結果連左眼和手指都黏在一起，小男孩
大喊眼睛痛，幸好母親緊急用生理食鹽水沖洗，並且馬上送醫治療，眼睛已無大礙。

手上的這把玩具槍，槍管和槍身斷成了兩節，8歲的黎小弟，為了想自己修理心愛的玩具，直接
拿了三秒膠就想黏回去，沒想到，竟釀成意外，聽到孩子哀號喊痛，連鄰居都嚇壞了，母親緊急
打119求救，按指示用生理食鹽水沖眼睛。

送醫急救後，所幸現在的黎小弟的眼睛已經完全復原，但再拿三秒膠問他敢不敢用，黎小弟已經
有點恐懼。

三秒膠內含揮發物質，醫師建議，如果碰到類似意外，千萬不能搓揉，更不能強行扒開眼皮，
而是要輕輕閉眼，以生理食鹽水、或乾淨的冷開水持續沖洗10分鐘到半個小時，直接送醫治療，
同時三秒膠所揮發出來的氣體，可能導致使用者頭暈想吐，建議在通風處使用，避免不適的情況
發生。

愛美又有新技術，傳統眼袋手術，可能因為復發，要再動一次手術，現在有一種新式眼部脂肪
回推術，不但減少復發機會，眼睛看起來更有精神！

二十六歲的李小姐，因為工作關係，必須長時間在電腦前工作，結果造成李小姐出現嚴重的眼袋，
還好經過新式眼部脂肪回推術，眼睛恢復以往的美麗！醫師表示，傳統的眼袋抽脂手術，除了
可能造成眼球下陷、眼瞼外翻等問題，常常還會復發，新式手術是將堆積在眼袋內的脂肪回推，
並加以固定！

目前手術後患者復發的情形並沒有發生，也讓患者有了多一種選擇！

日本受到流行教主濱崎步的影響，這幾年配戴角膜變色隱形眼鏡的民眾變多，結果2年半來，
竟然傳出21個人有失明可能，國內臨床也發現，很多人戴變色片太久，出現角膜潰瘍，甚至
過敏，造成失明危機；醫師建議，配戴時間盡量在2到6小時才能保護眼睛！

日本流行教主濱崎步吹起---配戴角膜放大炫風，但是日本調查發現2年半來，戴瞳孔放大或
變色片，造成167人眼睛異常，21個人有失明危險，國內醫師也很擔心！眼科醫師李德孝：
「色素有可能會釋出，造成過敏感應，透氧率也會受到影響。」醫師說，變色片通常比一般
隱形眼鏡範圍再大一些，包附住角膜，久戴容易缺氧，國內更傳出有人自行買染劑，幫隱形
眼鏡染色差點失明。李德孝：「(若色素釋出)眼睛就紅，然後會水腫，甚至厲害一點，視力
會模糊。」

台灣隱形眼鏡，通通被列為醫療器材管理，合法業者其實很苦惱，因為日本通路太多，又沒有
衛生單位管轄，難免會鬧出問題。業者傅雅琳：「擔心購買到劣質的商品，醫師最建議是戴日拋
隱形眼鏡。」光是只戴上一隻眼睛，就有明顯大小上落差，難怪業績一直正面成長，業者強調，
戴隱形眼鏡本來就要注意時間和眼球狀況，才能保護眼睛，以免有失明危機。

暑假才開始一個禮拜，提醒學生打電動時間太久，小心眼睛出問題。高雄市一名大學生，每天
打線上遊戲超過十五個小時，結果角結膜病變，一看到光線就睜不開眼睛，白天出門還得帶墨鏡，
醫生提醒長期下來可能失明。

線上遊戲五光十色，網咖裡每個玩家一動也不動的盯著電腦螢幕，室內昏暗的燈光，加上螢幕
刺激的光線，廖姓大學生長期待在這種環境，最久打一天半都沒有休息，三十六個小時不眠不休
打怪物、打寶物，暑假才開始一個禮拜，廖姓大學生就吃到苦果，不但得了乾眼症、慢性結膜炎
和角結膜病變，現在嚴重畏光，白天出門一定得戴上太陽眼鏡。眼睛快要睜不開，廖姓大學生
幾乎只在晚上出門，眼睛實在難受的受不了，上醫院求診，才知道這麼嚴重。

暑假病例暴增四成，不只電玩玩家要注意，常常使用電腦的上班族也要小心，醫生提醒，電腦螢幕
距離要保持六十到七十公分，每兩個小時休息十五分鐘，每天使用時間不要超過四個小時，最好
還要裝上隔濾鏡，防止反射光，養成這些好習慣，小小動作就能保護你的靈魂之窗。
（記者何正鳳 榮昊北報導2008/07/09 ）

夏季烈日當頭，不只肌膚要防曬，眼睛防曬也不可少，最近眼科臨床上出現幾起案例，都是在
陽光下過久，結果導致「光害性角膜炎」及「眼角膜表皮灼傷」，患者眼睛腫痛、張不開，經
治療才緩解，醫師提醒，紫外線波長短、能量高，卻容易被人忽略，輕則讓眼角膜灼傷，嚴重
則會導致視網膜病變，呼籲民眾夏日外出要戴上太陽眼鏡、與撐傘等防護，以免眼睛曬傷。

一位黃先生，最近在大太陽下開車載孩子返家途中，忽然眼瞼痙攣，眼睛腫痛到幾乎張不開，
趕緊將車停到路邊，坐計程車到附近的眼科診所就醫，檢查後才發現，他的眼睛因為長久累積
陽光中的紫外線，結果急遽性的造成眼角膜表皮灼傷，並且視網膜有黃斑部退化，所幸治療後，
已經逐漸康復。

臨床上另一名中年男子，則是假日在戶外騎腳踏車，突然眼前一片黑，什麼都看不見，緊急
送醫才發現是陽光太強烈造成的光害角膜炎，帶著眼罩治療兩天才恢復。

大學眼科醫師邱立祥表示，紫外線對眼睛的傷害往往不容易發現，長期不注意就可能造成
「光害性角膜炎」、「眼角膜表皮灼傷」，出現灼熱、眼睛劇痛、視力減退等問題，紫外線
的波長短、能量高，輕則眼角膜表皮灼傷，嚴重者會導致視網膜病變，加速感光細胞退化。

夏天陽光直射、紫外線殺傷力更高，醫師提醒，大熱天外出，千萬別輕忽眼睛也要防曬，戴有
防UV的太陽眼鏡、帽子以及撐傘等，都可以有效隔絕陽光中的紫外線，避免眼睛受傷。

乾眼症是現代人的文明病，可以說是自律神經失調所產生的一種病變。因為日常生活的資訊約80%
是透過視覺取得，所以當眼睛無法很舒適而正常運作時，會大大降低生活品質與工作表現。乾眼症
的不適與生活或工作的壓力會產生焦慮與抗壓性降低，進而使自律神經失調，乾眼症更惡化，於是
形成一種惡性循環狀態，因而陷入慢性化無法治癒的狀態。一般人得到乾眼症的比率約一至二成，
但真正接受治療的人數卻遠低於此。乾眼症除病發時的不適，情況嚴重者可能會造成角膜破損、
發炎或穿孔，所以當有症狀出現時是不可忽視的。

乾眼症的症狀：初期會眼睛乾澀、視力模糊。由於眼球表面乾燥，與眼瞼磨擦會造成刺痛、灼熱、
有異物感，容易被風或煙刺激，有時會紅癢，有時也會流眼淚，這些都是乾眼症發作時的症狀。

當淚水分泌系統故障時，就使角膜的表面乾掉而造成乾眼症。乾眼症成因很多，大多是因為年齡
漸長造成淚腺退化，或停經後的婦女受到賀爾蒙影響所造成。某些自體免疫類的疾病(如修格蘭氏
症候群乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等)及藥物副作用引起眼球表面長期發炎或眼瞼炎，
也會造成乾眼症。此外，乾眼症也是一種文明病，生活壓力或不正常的作息，常置身於冷氣房中
而使淚液容易蒸散，或是空氣污染等，也是重要原因。使用電腦是十分常見的因素，由於使用
電腦時，眼睛太專注在螢幕上，造成眨眼次數減少，眼睛表面水分迅速蒸發而產生眼球乾燥。
乾燥的眼睛不但使眼睛缺氧、發紅，更會因為無淚液滋潤眼睛，而降低殺菌的效果，久而久之
就可能造成慢性結膜炎或形成乾眼症。此外，近視雷射手術將角膜削薄，多少會失去原先的光滑，
時間久了有些自律神經產生失調，導致淚液分泌不足，所以有些接受這種手術的人也會有乾眼症
的發生。

乾眼症新療法：逆行性神經療法：
傳統治療乾眼症的方式大都只能治標，只能採用人工淚液、眼藥水或眼藥膏，甚至手術方式阻塞
鼻淚管來暫時改善症狀，無法真正使乾眼症恢復正常。

逆行性神經療法是一種利用神經調控技術來治療乾眼症的新療法。因為人體全身密佈著神經系統，
這些神經之間環環相扣，互相溝通和協調，逆行性神經療法就是利用它們的調控機制，來導正
失調的神經系統。這種新療法透過調整控制眼睛淚液分泌（淚腺）的神經，讓淚腺分泌的功能
恢復，可以有效改善乾眼症狀，是比較根本性治療，而且這種物理性的治療方式不會有藥物
治療的副作用，比較合乎人體生理自然作用原理，是受乾眼症長期困擾者的一大福音。

在醫學和電機兩大領域通力合作下，科學家已可用晶片取代部份視網膜功能，讓盲人重見光明的
夢想可以成真。這種神奇的視網膜晶片，其原理為何？

視網膜晶片主要是取代感光細胞的功能，把訊號傳回大腦，還要靠神經節細胞，所以若盲者的
神經節細胞已經損壞，例如青光眼和糖尿病造成的眼盲，目前還沒有辦法重見光明。

台北榮民總醫院眼科醫師林伯剛指出，最常見因感光細胞損壞而喪失視覺的有兩種疾病，一種是
色素性視網膜炎，另一種是老年性黃斑部病變。

色素性視網膜炎是一種先天性的基因病變，病狀是感光細胞中的一些蛋白質發生改變，造成
感光細胞退化，接著雙極細胞和神經節細胞也逐漸退化，有時感光細胞旁邊一層負責提供
感光細胞營養並吞噬代謝廢棄物的色素細胞也會退化。

色素性視網膜炎患者雖然一出生就得病，但不見得會很早發病，大部份病人約30~40歲間失明。
已知與此疾病有關的基因多達20~30個，目前沒辦法找到有效的治療方法，現在主要治療方式
只有視網膜移植。

罹患色素性視網膜炎的病人，只要不是在出生後一年內發病，都適用視網膜晶片。這是因為
視神經及視網膜的各部位在剛出生時還不成熟，需半年到一年時間才能生長完全；若太早失明，
各部位還沒有機會發展成熟，就沒辦法把晶片訊號傳進大腦。

黃斑部是視網膜中心的一個區域，直徑約0.3毫米，負責中心視力，是視覺最敏銳的位置。
當一個人年紀大了，因為黃斑部長期耗損，會產生不正常血管，這些新生血管很脆弱，容易
滲漏、出血，血液不但會阻擋光線照射，而且會流到感光細胞和色素細胞之間，將兩種細胞
隔離，色素細胞就無法供給營養並協助排除廢物，造成感光細胞凋亡；另外這些血管受傷後
結疤也會阻擋視網膜內正常血液流通，同時分泌細胞素並引起發炎反應，這兩種情況都造成
細胞死亡。這就是「濕式」老年性黃斑部病變，會導致失明；另一種「乾式」老年性黃斑部病變
則是黃斑部萎縮，對視力影響比較不嚴重，但時日久了也可能演變為濕式。

交通大學在今年6月宣佈要和美國加州大學聖克魯茲分校電機系教授劉文泰合作，於明年初在
台、美兩地同步進行第二代視網膜晶片人體實驗。由於這種晶片能幫助盲人重見光明，消息
一曝光，校方馬上接電話接到手軟，有人表示願自費500萬元讓失明的弟弟參加實驗，也有
許多企業表達捐款意願。

第二代視網膜晶片及其前身第一代，都是劉文泰在美國研發的，交大之所以引進這項合作案，
原因是交大校長吳重雨也在研發本土自製的「新世代視網膜晶片」，已進入動物實驗階段，
需要學習人體實驗的經驗；而劉文泰正好是交大校友，樂於回鄉奉獻。

要認識視網膜晶片，就要先了解眼球構造。眼球由前往後依序為角膜、瞳孔、水晶體、玻璃體
和視網膜，視網膜會把經水晶體聚焦後的光，轉成電訊號和化學訊號，透過視神經傳進大腦，
人就能看到影像。不過最近幾年的研究發現，視網膜的功能不只是接受聚焦後的光線並傳輸，
在訊號傳進大腦前還可做一些前處理，可以說是大腦視覺處理功能的延伸。

視網膜的構造非常複雜，大致分為三層，這三層結構處理視覺訊號的順序，正好和入射光線的
方向相反。光線射入眼底後，會先穿過透明的外層和中間層，射到最內層的「感光細胞」，
感光細胞把光訊號轉為電訊號和化學訊號，傳給中間層的「雙極細胞」、「無軸突細胞」和
「水平細胞」進行處理，處理過的訊號再傳給最外層的「神經節細胞」。

神經節細胞把各種不同訊號轉換為不同頻率、不同振幅、不同持續時間的「電脈衝」訊號，
傳進大腦，在腦中整合後，成為我們看到的影像。

從神經節細胞下手 ：在研究視網膜功能時，科學家發現，若直接以電脈衝訊號刺激神經節細胞，
神經節細胞亦產生反應，將接收到的訊號轉為大腦視覺處理中心能接收的電脈衝訊號，傳進大腦。
但對於給予神經節細胞怎樣的電脈衝訊號，會產生怎樣的視覺，知道的並不多，目前已經確定的
只有兩點，[1]是給予神經節細胞振幅越強的電脈衝訊號，代表外界的影像越亮，由此科學家
可以設計視網膜晶片按照外界光線的強弱，傳給神經節細胞不同振幅的電脈衝訊號。但是對於
不同頻率、不同持續時間的電脈衝訊號代表何種意義，還不是很清楚，因此，現在視網膜晶片
發出的電脈衝訊號都是單一頻率、單一持續時間。

[2]是外界影像在眼睛視線中的位置，與視網膜接收電脈衝訊號的位置「上下顛倒、左右相反」。
也就是說，若在視線右上方有一塊光線很強的亮區，左下方有一塊沒有光線的暗區，這個畫面
進入眼睛後，視網膜左下方的神經節細胞，會接收到代表視線右上方亮區的強振幅電脈衝訊號，
而右上方的神經節細胞則因為對應於視線中的左下方暗區，因此收不到訊號。

所知雖有限，但這兩點已足以讓科學家做出能讓盲人重見光明的視網膜晶片。劉文泰開發第一代
視網膜晶片，就是先用微型攝影機拍下外界影像，用晶片將各區域不同明暗程度的光訊號，轉換
為不同振幅的電脈衝訊號，再將這些訊號傳到貼在視網膜正確位置上的電極，讓電極對神經節細胞
放出電脈衝，使用者就可看見影像。

至於傳送訊號的方法是，將晶片轉換過的電脈衝訊號，編碼後以無線電波形式傳給另一個埋在耳後
皮膚下的解碼晶片，解碼後的訊號再沿著埋在臉部皮膚下的電線，通到眼眶，進入眼球，送到貼在
視網膜上的電極。

之所以要編碼、解碼，吳重雨的博士生楊文嘉解釋，由於貼在視網膜上的電極共有4×4＝16個，
要送給16個電極的訊號都不一樣，必須編碼後才能透過無線電波一次傳送。

由於只有16個電極，所以使用者看到的其實只是16個亮度不同的區塊，也就是只有16個像素；因為
像素太少，解析度不夠，所以只能看到較大的物體。

另一方面，為避免這16個區塊的面積太大導致解析度太低，必須縮小每個區塊面積，結果又使得
視野變窄，所以使用者必須不斷左右轉動頭部（因為攝影機在眼鏡上，轉動眼珠沒有用），所以用
「掃描」的方式來擴大視野。

另一個問題，就是這種做法完全沒有運用到視網膜中間層的雙極細胞、無軸突細胞及水平細胞，也
就是影像未經過前處理，所以使用者對影像的一些感受例如對邊緣的判斷、物體運動方向等，可能
比較不敏感。換句話說，目前的視網膜晶片只能取代感光細胞，將光訊號轉為簡單的電脈衝訊號，
直接傳給神經節細胞，所以只能適用於感光細胞損壞的病人，例如色素性視網膜炎、老年性黃斑部
病變等，但不適用於神經節細胞也損壞的病人。

吳重雨表示，視網膜晶片功能這麼有限的原因，是科學家對人類視網膜還不夠了解，而晶片只能
模擬已知的人類視網膜功能；像現在科學家還不很清楚視網膜中間層的雙極細胞、無軸突細胞和
水平細胞是如何運作，甚至連感光細胞中負責分辨色彩的錐細胞的運作機制也不了解，自然無法
做出模擬這些細胞功能的晶片。

現階段的視網膜晶片，只能先讓盲人看到很簡單的黑白影像，但對盲人來說，已經是從無到有，
往前跨了一大步。 【完整內容，請參閱科學人2007年第70期 12月號】

醫師警告，看起來有型的劉海，過長會扎人癢眼，若不斷揉眼，可能會讓散光惡化！
台中榮總眼科醫師袁漢良指出，有些女性患者的散光度數忽高忽低，追溯原因原來是
劉海太長，頭髮碰到眼球，為止癢不時用力搓揉，造成角膜變形。

袁漢良解釋，眼睛結構有點像麻糬，壓揉會變形，一般都會逐漸恢復，但如果揉得太用力
或揉太久，變形後即無法復原，散光就會加重。他由門診追蹤近視患者發現，近四分之一
病患的散光度數，常忽然增加五十至一百度，又以國小高年級、國中女生為主；奇怪的是，
隔周度數又降低，起起伏伏，好像溜溜球一般。

更誇張的是，一名廿歲的女子近視三百度、散光一百五十度，上周檢查視力時，眼睛周圍
腫得像熊貓，還不時揉眼睛，散光度數飆到三百多度；前天複檢時，散光降到二百五十度，
但仍比原本度數高，原因就是劉海惹禍。

袁漢良說，劉海族前額留著長長髮絲，看起來飄逸，但髮絲碰到眼睛或頭髮沾染的灰塵掉進
眼睛，會讓眼睛癢癢的，越揉越癢，越癢就越用力揉，會傷害角膜影響視力。

他表示，角膜是眼睛最外圍的透明組織，就像相機鏡頭，正常角膜有彈性，過度揉壓眼睛會
改變角膜弧度，變得像橄欖球面或不規則弧形，無法正確聚焦，把一個物體看成多個重疊、
模糊影像。因揉壓造成角膜變形，只要去除這種習慣，多數會恢復。

袁漢良說，長時間盯著電腦、待在冷氣房太久或騎機車接觸廢氣，也會使眼睛乾澀、發癢；
若感不適就應閉眼休息，別用力揉眼。

長時間用眼容易傷害眼睛視力，甚至造成眼睛過度疲勞。台北縣立醫院中醫科鄭昌賢醫師表示，
現代學生往往有眼睛乾燥、酸澀、視力減退等情形發生，在長期讀書、使用電腦的雙重負擔下，
容易讓眼睛過度疲勞，為了保護靈魂之窗，建議應注意光線明亮度、充分睡眠、避免長時間使用
眼睛等。

鄭醫師指出，現代學生的課業壓力繁重，常需要花很多時間看書，或長時間電腦上網、玩遊戲，
視力問題令人擔憂，所以應避免長時間使用眼睛，「長時間」、「近距離」的讀書、看電視或
使用電腦，會導致眼睛肌肉的調節機能減退，這是造成眼睛疲勞的主要原因；建議在看書、看
電視或看電腦一段時間後，轉移個目標去眺望遠方綠色的景物，讓眼睛獲得充分休息。其次，
注意明亮度的調節也是很重要，在光線不足的地方閱讀，是會讓眼睛相當疲勞的。鄭昌賢醫師
強調，熬夜是禁忌，熬夜是造成眼睛疲勞持續累積的元兇，不僅沒有讓眼睛獲得充分的休息，
反而過度使用眼睛，當然容易造成眼睛酸、澀、痛或充血情形，若想要避免眼睛過度疲勞，擁有
充足的睡眠是很重要的一件事。

避免眼睛過度疲勞，平時的預防保健很重要。台北縣立醫院中醫科鄭昌賢醫師表示，若民眾
感覺眼睛很累、很疲勞時，明目穴位按摩法、眼部肌肉運動法、冷熱敷法為眼睛保健的三種
簡易方法，民眾不妨在家ＤＩＹ，自我保養眼睛。

鄭醫師指出，明目穴位按摩法很簡單，其原理是眼睛附近有很多穴道，譬如攢竹穴、睛明穴、
四白穴等，只要常常去按摩這些穴位，對舒緩眼睛的疲勞就很有幫助，不過，按摩之前切記
先把雙手洗乾淨，以免把細菌帶進眼睛裡。

其次為眼睛肌肉運動法。鄭昌賢醫師說，人體四肢的肌肉需藉助伸展運動來舒展，眼睛也同樣
需要眼睛保健操去伸展眼球周圍的肌肉，讓眼部肌肉放鬆。首先緊閉雙眼三秒鐘，然後臉部保持
不動，眼睛向上下左右的方向各看三秒鐘，緊接著閉起眼睛跟嘴巴，用鼻子深呼吸三秒鐘，最後
眼睛瞪的大大的，然後用力呼氣三秒鐘，不論是用鼻子或嘴巴均可。至於冷熱敷法為眼睛保健的
第三種方式，熱敷、冷敷眼睛能改善眼睛疲勞的程度。首先將乾淨的熱毛巾輕輕放在雙眼上，等到
毛巾變涼再放入熱水中泡暖，持續重複上述過程。

教育部近年積極推廣安全性較高的樂樂棒球運動，日前卻傳出球棒傷人事件！彰化縣員林國小
三年級小朋友玩樂樂棒球時，一名男童揮棒擊球後，球棒順手甩出，擊中在旁準備打擊的張姓
男童眼鏡，造成張童左眼角膜破裂。

彰化市秀傳紀念醫院眼科主任趙世鈞說，張童到院時，眼鏡碎片插入左眼，造成眼角膜破裂，
虹膜脫出，至今血塊仍在眼睛裡，幾乎喪失視力，將等傷口穩定，再開刀取出凝結的血塊，
也許有挽回視力的機會。

本月七日上午，三年七班上體育課，老師帶領小朋友在操場分組玩樂樂棒球，戴著三百度近視
眼鏡的張童，站在打擊者左後方不遠處等待上場打擊。

目擊者表示，男童擊球後，順手將球棒甩到左後方，張童來不及反應，被球棒擊中左眼鏡片，
慘叫一聲後蹲在地上，一直喊痛哭泣；老師很快把張童抱到保健室緊急處理後，再急送醫院。
員林國小校長李祖安說，這件校園意外事件已依程序向縣府教育處報告，也立即聯繫張童父母，
告知事發經過，將等張童眼傷醫治告一段落後，再討論善後措施。

李祖安表示，樂樂棒球很受小朋友喜愛，沒想到發生意外，老師和肇禍的學童都很難過，學校
已進行心理輔導，並要求老師加強宣導安全防護措施，進行樂樂棒球賽時，要求小朋友要遠離
打擊者後方；同時規定小朋友揮棒後，球棒不能甩出去，要放在本壘板附近再跑壘。

台中市一名十七歲高中生，雙眼假性近視達一千多度，摘下眼鏡後，認不出女友，
念書注意力也不集中，還不能當兵；經中醫師針灸治療，三個多月後近視降至五、
六百度，可以開心重配眼鏡，但必須去當兵。

台中榮民總醫院眼科醫師袁漢良認為，這種眼球睫狀肌過度使用造成的假性
近視，青少年很常見。西醫眼科會對假性近視患者於驗光前點阿托平藥水，
幫助眼部肌肉放鬆。假性近視的視力會起伏，最好經過多次驗光，再選擇配戴
正確度數的眼鏡。

他舉例說，門診中一名卅四歲的婦人原本戴一千六百度眼鏡，點「阿托平」
藥水後再驗光，降至七百七十五度，停藥後一周重新驗光，變一千零五十度，
由此可知過去他配戴的近視眼鏡度數過高。

中國醫藥大學附設醫院中醫師傅元聰指出，一名高中生從小學便近視，已配戴
千度近視眼鏡，去年升學考試前夕，感覺雙眼疲勞，視力模糊，赴中醫「調養雙眼」，
針灸近三個月後，赴眼鏡行驗光發現視力變好，左右眼各下降四百多度，於兵役
體檢再度驗光後，確定須入伍。

他說，眼眶周邊有「攢竹」、「絲竹空」、「童子」、「承泣」四個穴位，透過
穴道針灸，搭配藥材「補氣」治療，能舒緩眼睛疲勞。前述高中生平均每周針灸
一次，也配合決明子、杭菊、枸杞、女貞子等藥材調養，而恢復真正的近視度數。
還有一名近視一千多度的患者，針灸近半年，度數下降兩百多度，推測兩人都是
假性近視。針灸沒有年齡限制，但眼壓過高者不適合針灸，建議患者在醫師監控下
治療。

他說，每個人都可以自己以手指按壓眼部針灸的穴位，順時針、逆時針每次五分鐘，
放鬆眼部周圍肌肉；中藥茶飲無年齡、性別限制。患者選擇中醫治療時，還應配合
西醫眼科醫師，適當調整眼鏡度數。
【2008/04/24 聯合報】@ http://udn.com/

坊間廣告常看到「ＯＫ鏡片矯正視力」，其實就是角膜塑形術（Ortho-Keratology）
的英文縮寫！

支持的醫師說它可協助擺脫近視困擾，反對醫師認為，可能提高角膜感染潰瘍機會。
台北市立聯合醫院主治醫師蔡宜倫表示，她不建議使用角膜塑形鏡片矯正近視，因為
戴著鏡片睡覺本來就不好，白天摘下後度數又會回復。點「散瞳劑」一樣能達到效果。
硬式角膜塑形鏡片市場以小學生為主，因為這個年紀較易矯正角膜；但是一旦停止使用
角膜塑形鏡片，度數反而增加較快。

眼明眼科診所院長何一滔也說，由於角膜是有彈性的組織，如果不持續配戴，角膜持續
變形，近視度數可能又恢復，所以需要每夜配戴；此外，有的人角膜彈性較差或角膜弧度
特殊，配戴效果也不佳。

「角膜塑形術違反角膜生理特性！」一位不具名的眼科醫師指出，角膜塑形鏡片比原來角膜
弧度低，壓迫角膜會使其水腫，降低角膜表皮抵抗力，容易造成角膜感染，出現角膜潰瘍或
結膜出血等併發症。

這位眼科醫師表示，角膜塑形即使強調使用高透氧鏡片，但「閉眼睡覺，眼睛本來就比白天
缺氧，還有哪來的氧氣可透？」就算晚上戴塑形鏡片可快速壓迫角膜，但角膜水腫會比白天
戴隱形眼鏡更嚴重。

三軍總醫院眼科部主任呂大文指出，該醫院最近完成四十名成人角膜塑形術的臨床試驗，
發現可改善四成配戴者視力，但效果能維持多久要再追蹤才能有定論。

台北市萬芳醫院眼科部主治醫師林祐詩說，角膜塑形鏡片通常只能控制度數不要增加，可能
要戴七到八年，才有機會減低近視。

【2008/04/15 聯合報】@ http://udn.com/